肺泡炎症引起的捻发音如何预防?
更新时间:2024-04-13 17:56:27

Ⅰ,肺泡炎症引起的捻发音如何预防?

  捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。捻发音常提示肺实质的病变,如肺泡炎症。

  一旦患肺泡炎症,应立即脱离接触环境,卧床休息,呼吸困难和紫绀显著者应给予氧疗。急性期患者采用对症治疗和短期大剂量激素治疗,泼尼松60mg/d,口服4周后,逐渐减量,直至停用,有良好效果。另外应避免再度接触已知的致病抗原。慢性期激素亦可试用,但疗效多不理想。

  完全避免接触致病有机粉尘是肺泡炎症的最根本防治措施。

  1、改善生产环境,注意防尘,通风,严格遵守操作规程如收割的干草和谷物应晒干后入仓;饲养禽类的场所经常清洁,妥善处理鸟粪。

  2、湿化器和空调系统中的水保持清洁,避免污染。

  3、对在有机粉尘污染环境中的作业者,宜定期作医学监护。

  4、有明显的慢性呼吸系统疾病如慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿和有过敏性体质者,不宜从事密切接触有机粉尘工种。

Ⅱ,过敏性肺泡炎怎么治疗

  过敏性肺泡炎也就是过敏性肺炎,是由于急性吸入过敏原引起的影像学类似于肺炎,也会出现肺炎发热、气短症状,但是一种过敏性炎症,对抗生素治疗没效,但对糖皮质激素治疗效果特别好。其诊断有点特点,就是很少病人刚开始就能被诊断为过敏性肺炎,往往病人来时都被认为是细菌感染性肺炎治疗,但治疗效果不好。

  往往过敏性肺炎在刚开始得病时都按照普通肺炎治疗,但普通肺炎治疗效果不好,医生才会考虑过敏肺炎的可能,因为过敏性肺炎发生率并不是太高。该病治疗原则很简单,就是使用规律的糖皮质激素,很快就能痊愈,效果非常好,而且疗程也不会特别长。它是一种特殊的过敏性疾病,过敏性疾病在呼吸道的表现最常见的是过敏性哮喘,还有过敏性气管炎,过敏性肺炎相对比较少,有的时候过敏性肺炎可能跟过敏性气管炎同时发作。这个病预后还可以,但病人在相同基础上有可能复发,复发应用糖皮质激素效果仍然比较不错,所以不用特别担心。

Ⅲ,弥漫性致纤维性肺泡炎

  弥漫性致纤维泡炎是一组具有病理,临床X线表现相似的肺弥漫性疾病,其病理变化是非特异性的,可由多种原因引起;有急性或亚急性肺炎的表现,或呈慢性肺部弥漫性间质纤维化发展成蜂窝肺;也可累及胸膜引起渗出液或累及肺门纵膈淋巴结肿大;晚期可引起肺原性心脏病。X线表现肺有弥漫性、毛玻璃状、索状、网状结节病灶。

  1、病因及发病机理

  (1)感染:常见有病毒、细菌、结核菌、支原体、真菌、卡氏肺泡子虫、肺寄生虫感染。

  (2)尘肺:矽肺、炭尘肺、石棉肺等。

  (3)结缔组织病:风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、进行系统性硬化症、皮肌炎、结节性多动脉炎;干燥综合征等。

  (4)过敏性肺嗜酸粒细胞浸润症、肺部坏死性血管炎。

  (5)外源性变应性肺泡炎:霉草尘肺(农民肺)、甘蔗尘肺、蘑菇肺、养鸽者肺。

  (6)药物:马利兰、争光霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤、呋喃

  旦丁、磺胺类、青霉素、双氢克尿噻、青霉胺、苯妥英钠、氯丙嗪、肼苯达嗪等。

  (7)物理因素:放射性肺纤维化氧中毒、刺激性气体中毒。

  (8)肿瘤:细支气管肺泡细胞癌、淋巴管性癌转移、肺淋巴瘤、白血病等。

  (9)肺充血:二尖瓣狭窄引起的充血性心力衰竭、肺淤血、肺水肿等。

  (10)代谢性疾病:尿毒症肺炎、胆固醇肺炎、肺淀粉样变、甲状旁腺功能亢进症等。

  (11)原因未明:包括隐原性致纤维性肺泡炎,脱屑性间质性肺炎、淋巴样间质性肺炎、巨细胞性间质性肺炎、闭塞性细支气管炎和弥漫性肺泡损害。淋巴浆细胞性间质性肺炎。其它如结节病、家庭性原发性间质性肺炎、肺泡蛋白沉着病、组织细胞增生症、肺肾出血综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

  由于致病原因不同,发病机理有各自的特点,多认为与机体的免疫异常有关。

  3、临床表现

  本病男女发病率相似,各年龄组皆可发生,以40岁以上多见。

  (1)急性弥漫性致纤维性肺泡炎,类似急性呼吸道感染,可有发热、咳嗽、脓性痰、胸部紧迫感;两肺捻发音,呼吸显著加速及发绀。

  (2)慢性弥漫性致纤维性肺泡炎较多见,常潜隐起病,以呼吸困难为主。初期仅于运动后出现呼吸困难,并有轻度咳嗽、少量咯血、继发感染者有脓性痰;后期安静时也可出现呼吸困难、紫绀及杵指,肥大性骨关节病;两肺弥漫性捻发音及干性罗音,常因呼吸、循环衰竭死亡。

  4、实验室及其它检查

  (1)免疫性疾病可有血丙种球蛋白增加,免疫球蛋白由IgG、IgA、 IgM均可增高,类风湿因子可阳性、抗核抗体阳性。C反应蛋白阳性。痰液检查可分离出感染性病原体、恶性肿瘤细胞、嗜酸粒细胞或含铁血黄素与吞噬细胞等。此外,皮肤病变、浅表淋巴结、骨髓、肌肉活检、肺组织活检等对本病之诊断有重要意义。

  (2)X线表现:急性或亚急性类似支气管炎,随病情发展,两侧肺弥漫网状小结节阴影,甚至呈毛玻璃状。后期呈条索状病灶增粗并出现蜂窝状小透亮区。肺收缩时有支气管扭曲和扩张,横肺肌上移,肺大泡形成,累及心脏可有肺原性心脏病征象。

  (3)肺功能改变:主要为限制性通气功能障碍、肺活量降低、残气量正常或略有增加,弥散减低、肺泡一动脉血分压差增加;肺顺应性下降。早期因过度通气,PaCO2降低。后期PaO2低PaCO2升高,通气/血流比例失调加重低氧血症。

  5、诊断

  X线呈弥漫性肺间质纤维化或蜂窝状改变,为诊断的重要依据。病因诊断须通过病史。职业性粉尘接触、临床表现、实验室检查、肺组织活检等综合判断。

  6、治疗及护理

  (1)找出病因进行对因治疗。

  (2)糖皮质激素有一定疗效,对早期以细胞浸润为主者疗效较好,以纤维组织增生的晚期病变多无效。常用强的松30~60mg/日,可改善弥散功能,当肺活量和PaO2获得疗效后可于数月内逐渐减量,每日以10~15mg维持。用药期特别警惕上消化道出血与消化性溃疡的发生。

  (3)糖皮质激素无效时可联合用环磷酰胺150mg/日或硫唑嘌呤200mg/日。

  (4)继发感染时用抗菌素治疗。

  (5)适当提高氧浓度以改善肺弥散障碍,如有Ⅰ型呼吸衰竭,用鼻导管给氧,供氧浓度可提高到40~50%,4~5L/分。使PaO2达到正常或接近正常水平,但必须严密观察,以免引起氧中毒。

Ⅳ,什么是小儿外源性变应性肺泡炎

  小儿外源性变应性肺泡炎,是一组由不同致敏原引起的非哮喘变应性的肺疾患,以弥漫性间质炎症为病理特征。系由于吸入各种有机物的尘埃,含有真菌孢子,细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒,引起超敏感性的反应。这个疾病主要的临床表现与病毒性肺炎基本相似,有发热、干咳、呼吸困难、胸痛、发钳,少数特应性的可能会出现喘息、流鼻涕等速发型的过敏反应。4-6小时以后可能会出现过敏性的肺炎,肺部的体征可能会出现湿啰音,多数没有喘鸣音,没有实变或者气道的梗阻。胸片可以见到弥漫性的间质性的浸润、粟粒或者小结节状的阴影,在双肺的中部及底部比较明显,以后扩展为斑片状致密阴影。疾病的治疗:最主要的是立即脱离过敏的环境,避免与致敏原接触,急性病例需要卧床休息和支持治疗才能够缓解。本症不宜用脱敏疗法,因为注射抗原可能与血清沉淀素,形成免疫复合物,导致全身性的血管炎或者血清病。激素治疗效果相当不错,可以选择泼尼松连续12个月口服,使症状、体征、X线改变迅速的消失。治疗2-6个月,可以防止肺纤维化的发生。在饮食方面,应该多吃含蛋白质和维生素丰富的食物,需要适当的补充体内缺乏的营养物质。

Ⅴ,出血性肺泡炎怎么办

  出血性肺泡炎通常指的是肺炎链球菌感染所导致的肺炎,治疗方法如下:

  1、抗感染治疗:要尽早的使用有效抗生素进行抗感染治疗,如β-内酰胺类的青霉素、头孢是首选药物;

  2、对症治疗:出血性肺泡炎容易出血,需给予止血治疗,可用止血敏、止血芳酸、云南白药等;如有高热要给予退热处理;焦虑、睡眠差者需进行镇静处理;咳嗽咳痰较明显,痰不易咳出者需给予化痰止咳对症治疗;合并气喘、气急明显者给予氧疗、氨茶碱等治疗;

  3、积极治疗并发症:合并心衰者需进行强心利尿扩血管治疗;电解质紊乱者要予以纠正;合并营养不良,如贫血、低蛋白血症者,也要给予相应处理;

  4、注意水分摄入:患者可伴有发热,水分蒸发较快,水分不足时痰不容易咳出,易出现窒息;

  5、保证足够能量:多进食清淡易消化饮食;

  6、注意休息。

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