吃降压药尿检有影响吗
更新时间:2024-05-25 03:51:45

(一)吃降压药尿检有影响吗

  降压药物种类也是比较多的,有一些是通过肾脏代谢,而有些是通过肝脏代谢。一般情况下,即使通过肾脏代谢,对尿常规的各项检查指标也不会产生明显的影响,不必过于的担心。如果尿常规检查指标存在异常,建议到当地正规医院进行血常规、彩超、细菌培养、药敏试验等相应的检查,结合患者的临床症状来综合性的判断病情,在专业医师以及药师的指导下来进行处理。如果非常明确确实是由于降压药物对肾脏产生了影响,从而造成尿常规检查指标的异常,建议更换降压药物,这样患者的临床症状或者疾病、异常的情况就会好转。

(二)普利类降压药有哪些

  普利类降压药属于血管紧张素转化酶抑制剂,这是临床常用的降压药物。普利类降压药包括卡托普利、培哚普利、贝那普利等。血管紧张素转化酶抑制剂可以有效的使血管紧张素Ⅱ的生成减少,而血管紧张素Ⅱ是非常强烈的使血管收缩的物质,其减少之后血压就能有效降低,减轻水钠潴留,使收缩压和舒张压都控制在平稳、有效的状态。其中普利类降压药有短效的,也有长效的,卡托普利是短效降压药,每天至少服用2-3次,而福辛普利、培哚普利可以每天服用1次。

(三)六大类常用降压药的各自特点

  一、利尿剂

  1、50年代临床应用。主要是噻嗪类。我国常用氢氯噻嗪。

  2、降压机制:血容量减少,心输出量降低,细胞外液容量缩减,总外周阻力下降,血管对升压物质的敏感性降低。

  3、缺点:胆固醇,甘油三脂,血糖和血尿酸升高。HDL-C,血钾降低。胰岛素敏感性降低。减少剂量(25mg/天),不良反应会减少。

  4、优点:价格便宜。基础治疗的降压药。联合用药时往往少不了它。对骨质疏松症有利。降压和降脂对预防心肌梗死试验(ALLHAT):降低血压和减少并发症的效果与CCBs,ACEIs比较,有过之而无不及。

  5、其他利尿剂:

  呋塞米:氮质血症或尿毒症时应用。

  氨苯喋啶,氨氯吡咪:多与噻嗪类利尿剂合用。

  安体舒通:合并有慢性心力衰竭的病人选用。

  二、β-受体阻滞剂(BBs)

  1、60年代临床应用。

  2、品种很多,降压效果基本相仿。

  3、有内在交感活性的品种:对血脂,心率影响小。

  4、支气管哮喘,心动过缓,心脏传导阻滞:禁用。

  5、嗜铬细胞瘤:不能单独应用。

  6、常用品种:阿替洛尔,美多洛尔,比索洛尔等

  三、钙离子拮抗剂(CCBs)

  1、70年代临床应用。

  2、没有代谢和电解质方面的不良反应。

  3、降压机制:抑制钙离子进入细胞内,细胞内钙离子浓度下降,血管扩张,总外周血管阻力降低。

  代表性的药物分3大类:

  1、苯烷基胺类。

  维拉帕米:抑制心肌收缩及传导。降压效应不如二氢吡啶类。对室上性心律失常有效。

  2、苯噻氮卓类。

  地尔硫卓:抑制心肌收缩及传导较维拉帕米为轻。冠心病,心绞痛疗效好。

  3、二氢吡啶类。

  (1)名称结尾都有“地平”。

  (2)硝苯地平:降压疗效肯定。有人认为会引起心肌梗死增加,未公认。

  (3)品种很多:尼群地平,尼卡地平,非洛地平,氨氯地平,拉西地平等。

  (4)用长效品种。

  (5)尼卡地平有注射剂,用于急症。

  四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  1、80年代临床应用。

  2、咳嗽是主要的不良反应。是不能应用这类药的原因。

  3、合并心力衰竭,心肌梗死,糖尿病者,首选。

  4、品种多,降压作用,不良反应相仿。各药有药理学,药代学特点。

  5、肾动脉狭窄(双侧狭窄或孤立肾狭窄),高血钾,准备妊娠妇女禁用。

  6、多数是前体药。肝中转化为活性产物才有降压作用。

  7、品种很多,名称结尾是“普利”。

  8、卡托普利,依那普利,贝那普利,赖诺普利,倍朵普利,西拉普利,福辛普利等。

  五、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)

  1、最新一类降压药。

  2、第一个是氯沙坦。1995年美国FDA批准上市。

  3、应用指症和禁忌症与ACEIs相同。

  4、它的优点是没有咳嗽的不良反应。

  5、新品种不断出现。缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦等

  六、α-受体阻滞剂

  1、酚苄明,酚妥拉明:嗜铬细胞瘤的内科治疗。

  2、α1-受体阻滞剂:哌唑嗪,特拉唑嗪,多沙唑嗪,乌拉地尔等。改善脂代谢和前列腺增生。降压效果不理想。有立位低血压(首剂反应)。

  3、乌拉地尔有注射剂,用于急症。

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